"NEUSTADT Y LA MEDICINA ARGENTINA"

Ya pasaron unos días del "Día del Periodista" (que fue el benemérito 7 de Junio) y de la primer efemérides de la muerte de Bernardo Neustadt. Por ello, del baúl de los recuerdos, extraje este artículo; que fue publicado en un diario del interior del país, en el año 2008.

Vale la pena releerlo, ahora, en estos tiempos tan caros a la reflexión, y en este blog, por supuesto.


POR HÉCTOR DE LA FUENTE FITTE
Especial para el diario NUEVA RIOJA
tomado con permiso del medio.

"El gran periodista, nunca pasó como alumno por una Escuela de Periodismo y tampoco por la prestigiosa Universidad. Así fue, como tantos otros, en éste absorbente oficio: bastión de la libertad, pilar de la Nación y columna vertebral de la democracia.

El sábado 7 de junio, expiró la vida de un gran periodista. Se fue Bernardo Neustadt. Tenía 83 años de edad y llegó "bien" a esa edad, lo cual no es poco y a otras cosas en la vida también llegó aunque más inconfesables.

Al contrario, es bastante para un periodista de raza como él, que siempre convivió con el stress. Ese sábado, aún fresco, reciente, y que es de trabajo para muchos comunicadores no fue un día cualquiera pues además de ese suceso mortuorio fue el Día del Periodista.

Superó así, Neustadt, la esperanza de vida promedio -en nuestro país, donde vivió desde siempre, desde niño- aunque nació en la lejana Rumania.

El periodista, nunca pasó como alumno por una Escuela de Periodismo y tampoco por la prestigiosa Universidad. Así fue, como tantos otros, en éste absorbente oficio: bastión de la libertad, pilar de la Nación y columna vertebral de la democracia. No lo hizo, pues no lo requería: Neustadt, hizo "escuela" en la profesión más libre del mundo y parece que vino a este planeta a enseñar, y no a aprender.

Guste o no, llegó, en su momento, a ser el hombre de prensa más "popular" de la Argentina.

En nuestro querido país, de las polémicas diarias, muy nuestras y de cada día; la noticia de su muerte fue inesperada. Hasta se pensó en un tumor maligno, pero luego éste se descartó.

Neustadt, otra vez fue "noticia", pero ésta vez no fue por primicias, amenazas, golpizas, querellas judiciales de cinco millones de dólares por parte de un mítico empresario cuyo hijo actúa en ´´política´´, agravios o por asuntos amorosos.

El flash informativo de su partida se expandió y se esparció como reguero de pólvora a las tres de la tarde de ese sábado. Lógico, el mismo "Bernie" como lo llamaban sus amigos, era ya un verdadero mito.

En éstas inesperadas lides de anunciar la muerte: Víctor Sueiro fue -sin dudas- el campeón. Además de Neustadt, se fueron últimamente, Julio Ramos (Maestro del Periodismo Económico), Jorge Guinzburg (otro Maestro del periodismo con humor y como entretenimiento) y el propio Sueiro.

El servicio médico de emergencias y otro médico personal fueron convocados de manera urgente a la imponente casa de Neustadt, en Martínez, por la asistente personal del periodista. Pero esto, no pudo impedir, que el otrora hombre más influyente del periodismo argentino y que llegó a charlar con tres presidentes en el propio toilette de su propia casa de veraneo, falleciera de un paro cardíaco.

Neustadt sabía de medicina, de la propia y ajena porque tenía un interés inusitado en éstos temas. También conocía de otros trastornos corporales propios; ni tan románticos como los temas "coronarios" ni tan elegantes si los hay.

El célebre periodista, en el año 1996, fue sometido por el cardiólogo Luis De la Fuente - junto al jefe de cardiología intervencionista del Cardiovascular, Jorge Belardi- a una compleja angioplastia coronaria con colocación de un stent en el Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (ICBA).

Por aquellos años, en nuestro país, de modas tardías y de una hiper-competitiva medicina cardiovascular: tres escuelas diferentes coexistían con sus roces médicos y sus discrepancias científicas: la de cardiología clínica con Carlos Bertolasi (que falleció en enero del año 2008) a la cabeza; la de by-pass con René Favaloro y la de Cardiología Intervencionista (engloba también a la cardiología clínica) liderada por un pionero internacional argentino de ésta técnica, el doctor De la Fuente.


Neustadt prosiguió con Bertolasi

Fue, por siempre, uno de los periodistas más críticos hacia la figura de Favaloro, al que consideraba en parte un mito, pero no el único mito argentino.  Además, Neustad englobaba aquí a Franco Macri y al mismísimo Perón en la categoría de mitos.

Jorge Lanata, Julio Ramos con Ámbito Financiero y hasta el propio Clarín fueron otros críticos muy duros y también lo fueron escritores como Sebreli y Osvaldo Bayer, que le "dieron para que tenga y guarde" al publicitado cardiocirujano.

Hubo grandes enfrentamientos públicos por el tema del doble discurso.

En el periodismo de antes (aquel sin faxes, ni Internet, sin mails, ni celulares ni i-phones), existía una legendaria pero clásica frase que pinta al personaje de ésta columna de cuerpo entero: "si a Neustadt, se le enferma un Presidente en sus manos, antes de llevarlo a una clínica o lo lleva a una redacción o avisa al diario".

Fue Neustadt, el autor de frases nuevas, breves e impactantes para la radio y la televisión. Las repetía como un latiguillo y con la habilidad de un publicista y maestro del marketing personal.

Fue un verdadero pionero del periodismo político en los medios audiovisuales pero también un Maestro de las relaciones públicas. ¿ Y del lobbie ? se preguntaría alguien con seguridad.

¡ No podemos afirmarlo, desde aquí, con certeza !

Poseía Neustadt, una gran intuición y un muy fino olfato para las noticias casi como si hubiese sido antes un policía o un detective. O, como si hubiese tenido el gran "ojo" clínico de aquellos grandes médicos que solía entrevistar, admirar, invitar o citar con regularidad.

Sabía dónde estaba la noticia y tenía "barrio". También, tenía "calle, cordón y vereda" como se dice. Escribía bastante claro y bien y polemizaba muy bien.

Su padre, le espetó una vez: "elija joven (14 años) entre vivir aquí o el periodismo de la bohemia del diario EL MUNDO " y Bernardo eligió..., y se fue de la casa, con su madre recién fallecida.

Con ésta explicación, ahora se entiende, por qué frente a su multitudinaria audiencia televisiva aclamaba: "Papá, llegué"; como si fuese un periodista devenido en showman. Claro, esto da hasta para una interpretación hasta psicoanalítica pero no caeremos en los golpes bajos.

Poseía Neustadt, la costumbre de llamar a las 6 de la mañana o aún antes a cuanto funcionario, político, economista, deportista o personaje de actualidad hubiere; para chequear un dato o para realizar una entrevista o para producir una nota.

Quería estar siempre cerca de la noticia y sus protagonistas y del éxito. Como si persiguiera la "buena suerte".

Al cardiólogo De la Fuente, por ejemplo, le efectúo 17 entrevistas tan sólo en radio en toda su carrera (y en su apogeo periodístico) y lo mencionaba con frecuencia, como un ejemplo, en ese mundo de tiburones que como periodista conocía muy bien.

Hablando de grandes médicos, créase, Neustadt, poseía una gran admiración por éste gremio. Se rodeaba de galenos. Tanto en su cumpleaños como en eventos sociales.

Tal vez así, se sintiera más seguro y acompañado. Después de todo, fue [el propio periodista en épocas de sequía], nada menos, que un visitador médico de los laboratorios y la medicina fue su otra vocación tardía, secreta y admirada.

De sus múltiples frases, éste columnista y periodista de salud y medicina (que lo conoció) rescata algunos dichos célebres de éste gran comunicador (hizo bastante por la difusión de la medicina), tales como: "a ciertas personas les falta el coraje de admirar" u otra, parafraseada a Jauretche "algunos compatriotas parecen hacer cola para integrarse al monumento a la ingratitud" o "ruge el silbido de los envidiosos" y "la vida me dio limón y la convertí en limonada".

Y de la parte oscura que casi todo personaje tan mundano e hiper ´´exitoso´´ tiene pero no es el mejor lugar este ni el mejor momento tanto para hablar o mejor dicho para escribir ".

" LA LECCIÓN DE PEÑA Y EL H.I.V "

POR HÉCTOR DE LA FUENTE



"La muerte del actor, conductor y animador Fernando Peña, debido a un fulminante tumor hepático, secundario este a su conocida enfermedad de base (un HIV en fase avanzado) se sumó a la sorprendente seguidilla de decesos, esta semana, con al menos tres personas notorias más. Fueron todos destacadas y conocidas en la esfera de la vida pública argentina. Entre ellos, el meritorio y versátil historiador, político, escritor y ex-periodista José García Hamilton, de profundas raíces tucumanas.

Pero lo de Peña, tiene un condimento especial por su temperamento aguerrido, su carácter mediático y sus polémicas televisivas memorables.

El autor de personajes radiales desopilantes como "Martín Reboira Lynch", quien imitaba a un "concheto" de San Isidro, entre otros, llegó a ese medio "etérico" y tan difícil como la radio (al menos así es, en Buenos Aires, en las grandes ligas y lo es en grado sumo). Y, arribó al micrófono de la mano de Lalo Mir, otro "animal" de radio.



HIV, SIDA Y EL PAPA



En África, es notorio el caso de las trabajadoras sexuales, el "oficio" más antiguo del mundo, que a pesar de tener reiteradas y peligrosas exposiciones -sin protección- a este maldito virus, no se han contagiado ni infectado. Es, debido a una insólita mutación genética, la cual impide el ingreso del virus de la inmunodeficiencia humana a las células del sistema de defensa T “helper” y se da esta mutación “milagrosa”, en aproximadamente el cinco por ciento de los seres humanos.

Según un prestigioso virólogo porteño, también Profesor de la Facultad de Medicina de BsAs e investigador en hepatitis “B”, que está, en contacto, pared de por medio, con el Centro Nacional de Referencia de SIDA y que fue consultado por este columnista y afirmó que: " luego de quince minutos de uso, los poros de un profiláctico se empiezan a permeabilizar y de este modo, un virus de este tipo penetraría por tamaño pero es repelido por las cargas eléctricas del condón ".

También, las palabras del Papa, este ajetreado año, cayeron en “saco roto” al negar el pontífice de manera no-científica -como si fuera la “ Edad Media”- las evidencias a favor del uso del preservativo como un método de barrera eficaz frente al virus descubierto en el año 1981. Las expresiones papales, merecieron, un unánime rechazo (por no decir repudio) por parte de los más encumbrados especialistas mundiales en el tema HIV, entre ellos, la reciente ganadora del Nobel de medicina, una francesa codescubridora del por siempre publicitado virus. La "opinión" papal, fue refutada sin “complejos” y esto salió en todos los diarios de Europa.

Volviendo a Peña y a García Hamilton, quien falleció por otro tipo de tumor, más que palabras nos han dejado “hechos” y la valentía de defender a cara descubierta sus ideas e ideales a veces contra la "opinión publicada". Con adversarios... pero sin “enemigos”. Al menos esto fue, del lado de ellos. Y, en el aquí y en el ahora; se desea rescatar que hasta último momento no dejaron ni de trabajar ni de luchar. Nunca. Jamás. Y lo hicieron con mucha "honestidad intelectual".

"EL MAPEO TRIDIMENSIONAL DE LAS ARRITMIAS"

por: HÉCTOR DE LA FUENTE

La cardiología, avanza año a año, y a pasos agigantados. Pasó de ser, una especialidad clínica y moderna, a ser casi el "reino" de las subespecialidades. Algunas de ellas son invasivas.

Una de las sub-especialidades en alza, es: la "electrofisiología y arritmias" y uno de sus máximos exponentes es Jorge Gonzalez Zuelgaray.

Gonzalez Zuelgaray, le facilitó a este columnista de medicina y ciencia, este texto de lujo, como gentileza (el cual fue pulido). Es un tema que este arritmólogo, maneja como nadie. Si, sólo él; es capaz de poseer esta tecnología, única en el país.

El moderno centro de arritmias y marcapasos del doctor Gonzalez Zuelgaray posee -desde hace un tiempo- un ultra-moderno equipo para el diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de arritmias cardíacas. Perfecciona la técnica convencional utilizada hasta el momento, para este tipo de patologías, conocida como "ablación por radiofrecuencia".

Se trata del sistema "Real Time Position Management" (RPM), que permite localizar los circuitos eléctricos anormales que provocan arritmias (a: sin y ritmia: ritmo) o bien los sitios de origen de las mismas, sin la necesidad de utilizar los rayos X.



RPM



Al igual que en la ablación convencional, mediante el RPM- Real Time Position Management-, el médico introduce catéteres (tubos delgados y flexibles) por punción venosa o arterial hasta determinados puntos de referencia dentro del corazón.

Lo novedoso, es que estos catéteres tienen en su interior entre 4 y 7 transductores. Estos, toman imágenes del corazón a través de la emisión de ultrasonido y por medio de un software especial, estas imágenes se integran de tal manera que calculando la velocidad de propagación del ultrasonido en la sangre, se puede reconstruir un mapa tridimensional del corazón.

Este sistema de mapeo de arritmias tridimensional, incrementa notablemente la precisión, ahorra tiempo y muestra la arritmia en el momento mismo en que ocurre.
Con un mapeo de voltaje y de la activación, el sistema indica la dirección de propagación del impulso y así se puede detectar el lugar específico donde se origina la arritmia para realizar la ablación (remover tejidos) por radiofrecuencia.

Además, a diferencia de la técnica convencional, este método, tiene la ventaja de indicar con extrema precisión, cuáles son los puntos del corazón donde ya, se ha emitido radiofrecuencia y, de esta manera, se evita descargar ese tipo de energía en el mismo sitio más de una vez.

Aunque la radiofrecuencia produce una necrosis del tejido celular muy limitada (2 milímetros de diámetro por 2 milímetros de profundidad), gracias a la exactitud de esta técnica también se evita dañar tejido sano.

AVANCE



El menor tiempo de exposición a la radiación (tanto del operador y del personal técnico como del paciente), la menor duración del procedimiento [por lo tanto, la reducción en la cantidad de anestésicos suministrados] y el menor tiempo de sedación del paciente, son algunas de las principales ventajas que ofrece este innovador método de mapeo de arritmias.

Algunos pacientes tienen más de una arritmia o la misma arritmia tiene un comportamiento cambiante, entonces, con la utilización de esta técnica se puede lograr en una misma sesión el mismo resultado que se lograría en dos o más sesiones con el método convencional.

La causa principal de fracaso en una ablación por radiofrecuencia consiste en un mapeo defectuoso, es decir en una localización inexacta del sitio donde se produce la arritmia. El mapeo defectuoso se debe principalmente a razones técnicas que esta nueva tecnología ayuda a evitar. Además, existen determinadas arritmias que son más complejas, como las que tienen una cirugía previa o una localización poco frecuente y cuyo tratamiento ha fracasado con el método convencional, que con esta metodología se pueden diagnosticar e identificar mucho mejor.

Este moderno instrumento de mapeo tridimensional comenzó a utilizarse desde el año 2000, en forma experimental y tuvo su mayor difusión el último año en Estados Unidos y Europa, donde ya es utilizado de manera frecuente.

El tratamiento de las arritmias por catéter mediante la emisión de radiofrecuencia, por su tipo de energía destruye la zona causante del trastorno del ritmo cardíaco por efecto del calor.

La eficacia de la radiofrecuencia ha permitido expandir sus indicaciones, a pesar de lo cual existen algunos casos en los que su utilización podría ser riesgosa. Esto se debe fundamentalmente al hecho de que las consecuencias que produce son irreversibles; y por ello, existe; desde hace muy poco tiempo la crio-ablación [crio: frío].

Pero esto,que es también muy sofisticado,ya es el tema de la próxima columna.


dedicado a los todos los periodistas en su día (7 de Junio).


fuente: doctor Jorge Gonzalez Zuelgaray.

"Fuimos Periodistas"

POR JORGE FERNÁNDEZ DÍAZ
PARA LA NACIÓN
(7 DE JUNIO DEL AÑO 2007)

" Emilio Petcoff era, a un mismo tiempo, periodista y erudito. En una profesión donde todos somos expertos en generalidades y formamos un vasto océano de diez centímetros de profundidad, Emilio resultaba exótico y admirable. No se lo recuerda mucho, pero fue uno de los grandes periodistas argentinos de todos los tiempos. Ya de vuelta de casi todo, escribió en Clarín crónicas policiales del día. Salía por las tardes, merodeaba comisarías, gangsters, buchones y prostitutas, y luego tecleaba en su Olivetti historias oscuras que destellaban genio. Una de esas crónicas perdidas (cito de memoria) comenzaba más o menos así: "Juan Gómez vino a romper ayer el viejo axioma según el cual un hombre no puede estar en dos lugares al mismo tiempo. Su cabeza apareció en la vereda y su cuerpo en la vereda de enfrente".

Petcoff parecía haber leído toda la biblioteca universal y hablaba diversos idiomas, pero prefería el estaño a la academia y largas veladas de whisky y citas filosóficas en cafetines de cuarta a cualquier fiesta de vanidades en la sede de una empresa anunciante o en un cóctel de canapés de la Cancillería.

Lo conocí en su casa de Barracas, y mientras nos comíamos una milanesa acompañada con vino y soda me dio varias lecciones de literatura y de supervivencia. Me contó, en aquel entonces, que él había trabajado con el mejor cronista argentino del siglo XX: un hombre paradójicamente ignoto y analfabeto que conseguía cualquier información por más difícil que fuera. Petcoff hacía del periodismo un arte mayor, y no se preocupaba ni por la inmortalidad de su nombre ni por la suma de su cuenta bancaria.

Era un bohemio lúcido y necesario, y la redacción del diario donde trabajaba tuvo que hacer una colecta para comprarle un sobretodo nuevo, porque el anterior tenía quince años de vida y se había convertido en una colección de andrajos. "Para qué tanta historia antigua", diría Emilio si me escuchara: murió el 7 de mayo de 1994. Esta historia antigua viene a cuento en este nuevo Día del Periodista para recordar lo que alguna vez fuimos.


Petcoff era uno de los últimos representantes de una generación de periodistas inolvidables que no pretendían hacerse ricos y que ni siquiera soñaban con la firma ni con la fama. Sólo querían parar la olla y hacer con arte este oficio maldito. Codiciaban, a lo sumo, ligar algún viaje de trabajo de vez en cuando y, por supuesto, escribir aquella novela que no escribirían nunca. Nada sabían del marketing ni del gerenciamiento, nunca firmaron un autógrafo ni ambicionaban una casa con pileta de natación. No conocían ni de vista a los anunciantes y, a veces, caían en el pecado de la fantasía. No eran perfectos, no todo tiempo pasado fue mejor. Pero aquellos periodistas eran escritores, tenían agallas y talento, y la humildad de los que saben que no saben. Es paradójico: ellos sabían mucho más que nosotros, pero no pretendían opinar de todo, como hacemos con irregular suerte. Aquellos muchachos de antes, que leían todo, tenían la opinión prohibida, por pudor y por prudencia. Algunos muchachos de ahora, que saben perfecto inglés pero tienen problemas con el castellano básico, son "todólogos" entusiastas, próceres mediáticos, salvadores de la patria, ricos y famosos, y predicadores de cualquier cosa. Es decir, predicadores de la nada.


Aquellos empecinados orfebres de la pluma tenían mucha calle y eran nómades por vocación. La joven guardia, en cambio, no es nómade sino sedentaria. No va a buscar la información, la espera para adornarla.


La preocupación consistía en haber leído a Sartre y a Camus. Hoy pasa por tener un programa de radio o aparecer en el cable para levantar publicidad. Antes se buscaban informantes y papeles ocultos. Hoy se busca "temática y target ". Antes se mataba por un dato, hoy se mata por un aviso.


Aquellos parecían heridos existenciales, mezcla lunática de artistas irresponsables y servidores públicos, y, como muchos poetas trasnochados, derivaban melancólicamente hacia el alcohol. Estos son vulnerables al elogio y proclives al lobby , juegan al golf, viven en countries y aparecen tostaditos y pasteurizados en las vidrieras de las celebridades.


Viene ahora la advertencia de rigor: esta profesión tenía antes y tiene ahora la misma cantidad de canallas y de mediocres. Muchos periodistas de aquel entonces resultaron mitómanos incurables, y muchos periodistas de ahora se preocupan por ser nobles y rigurosos, y por cuidar el sustantivo y el verbo, a pesar del enorme vacío de la época. Pero haciendo estas salvedades, cuánta modestia y cuánto conocimiento, y cuánta autocrítica debemos cruzar todavía. Y qué cruel hacerlo bajo este imperio del maltrato, cuando los políticos compran medios para manipular periodistas, funcionarios manejan la publicidad oficial para amordazar a los críticos y hasta el presidente de la Nación nos sacude bofetadas públicas desde los atriles.
Pero lo cortés no quita lo valiente.

El periodismo es necesario para la democracia, y el periodista debe ser defendido, pero también debe revisar permanentemente sus pecados con el simple propósito de enmendarse, de aprender y de no volver a cometerlos. Asumiendo que quizás, al final de todo, el peor de los pecados no sea, como decía Borges, la desdicha, sino la mediocridad.


El viernes 13 de abril un periodista de mi generación y de mi diario, un hombre culto y modesto, un veterano cronista de cien batallas que nunca buscó la notoriedad, bruscamente la obtuvo por el simple método de darse un chapuzón. Mariano Wullich apareció ese día en una foto de tapa del diario LA NACION: por curiosidad personal y no por otra cosa se había embarcado en el Irízar, y después de haberse duchado, en la noche del martes 10, encontró humo en su camarote. Poco más tarde tenía puesto un chaleco salvavidas y estaba en cubierta, preparado para abandonar el rompehielos, que se incendiaba en medio del océano. Wullich bajó por una escalerilla y saltó para abordar la balsa, pero de pronto una ola se la arrebató y cayó al mar. Fue un instante helado e interminable: Mariano estaba varios metros bajo el agua fría, en mitad de la oscuridad y de los tiburones, a 140 millas náuticas de la costa y junto a un barco que amenazaba con explotar. El salvavidas primero, y dos suboficiales después, le salvaron el pellejo. Pero estuvo seis horas mojado, con la angustia del náufrago, el terror del resucitado y los pensamientos más lúgubres hasta que un pesquero rescató a su grupo.


La travesía a casa fue lenta y penosa, y cuando tocó Ezeiza, nuestro gran jefe de noticias, le pidió que escribiera urgente la crónica en primera persona. Mariano llegó a su departamento, lloró un rato, se bañó, se tomó un whisky, se vistió rápido y sin más trámite se vino a la redacción. Aquí estaba de repente, en saco y corbata, escribiendo su columna con el mismo profesionalismo de siempre. Al verlo tuve un escalofrío. Me acerqué a abrazarlo: le temblaban el pulso y la voz. Tenía todavía un susto de muerte, estaba agotado física y mentalmente, podría haberle pasado la información a cualquiera desde su cama, pero aquí estaba de repente, cumpliendo su viejo oficio con arte y valentía, con su camisa celeste y su corbata anudada, con la dignidad de aquellos periodistas que fuimos. El fantasma de Emilio Petcoff le dictaba los adjetivos y los párrafos brillantes. Era tan importante en ese momento: Mariano estaba salvándonos a todos. Nos estaba salvando del vacío.

Crioablación por catéter


" El IADT, ha incorporado el único equipo de Sudamérica, para el tratamiento de arritmias mediante crioablación por catéter (marca Cryocath, modelo Cryoconsole, originario de Montreal, Canadá).

La crioablación consiste en el empleo de bajas temperaturas para eliminar el punto de origen de las arritmias por medio del congelamiento local del tejido afectado. Este procedimiento está especialmente indicado para el tratamiento de arritmias ubicadas en zonas que resultan críticas, por su proximidad a estructuras cardíacas que se deben mantener inalteradas.

El tratamiento de las arritmias por catéter comenzó a realizarse en el Instituto en 1992 mediante la emisión de radiofrecuencia. Esta forma de energía destruye la zona causante del trastorno del ritmo cardíaco por efecto del calor.

La eficacia de la radiofrecuencia ha permitido expandir sus indicaciones, a pesar de lo cual existen algunos casos en los que su utilización podría ser riesgosa. Esto se debe fundamentalmente al hecho de que las consecuencias que produce son irreversibles, por lo cual, si se produjera un efecto no deseado (por ejemplo, si resultara afectado el sistema de conducción normal del corazón y por lo tanto surgiera la necesidad de implantar un marcapasos definitivo), esto no podría corregirse.

La crioablación, constituye un claro avance en este sentido, ya que incorpora una primera etapa de efecto reversible, que consiste en la reducción inicial de la temperatura a –30 ºC (“criomapeo”). Si el resultado que se obtiene es el buscado, se completa el procedimiento reduciendo la temperatura a –80 ºC. Recién entonces el efecto es definitivo. Si en cambio, durante el criomapeo se observa una situación no deseada, se interrumpe la emisión de energía y el efecto desaparece.

En otras palabras, con la crioablación, se reduce radicalmente el riesgo de tener que implantar un marcapasos definitivo, lo que es de gran trascendencia en pacientes relativamente jóvenes en quienes el trastorno se encuentra próximo al sistema de conducción normal.

FUENTE: Doctor Jorge Gonzalez Zuelgaray

CÉLULAS "MADRE"

Press Releases

TABMMI Heart Failure Stem Cell Clinical Trial Results Presented; Improvements Sustained at Three Year Follow-up
San Carlos, CA - March 10, 2009

BioCardia announces scientific presentation of clinical results at the 2009 Cardiac Research Technologies meeting in Washington DC. The presentation entitled: ”Three Year Follow-up in an Open-Label, Pilot Study of Transendocardial Autologous Bone Marrow in Chronic Myocardial Infarction (TABMMI) using a Helical Needle Catheter” presented data by investigator Dr. Luis de la Fuente.

In this BioCardia sponsored Phase I trial, cells are taken from the patient’s own bone marrow before being processed and re-administered at target sites near damaged tissue in the heart. The use of the patient’s own cells, known as autologous therapy, avoids the problems of rejection that are common in many cell and organ transplantation procedures. In published basic science studies these cells have been shown to promote the growth of blood vessels, and improve heart function.

The investigational cell based biologic therapy is delivered to the patient’s heart through a two part catheter system that is inserted into a small puncture site in a leg artery. The two part catheter system includes the FDA cleared Morph® deflectable guide catheter which provides navigation and guidance, and a smaller investigational Helix™ catheter which enables precise and controlled delivery of cells to the heart. This delivery system avoids the risk of open chest surgical delivery that is of significant in this patient population.

The presentation reported on the first ten patients treated with three year follow-up and provided preliminary results on all twenty patients treated to date. Results are positive, as all patients were discharged within 24 hours of therapy with no safety issues associated with therapy, and patients at three years have shown functional increases in the efficiency of their heart function as well as improvements in exercise tolerance. The last patient follow-up for this trial is scheduled for later this month, and final results on all twenty patients will be submitted to peer reviewed scientific journals for publication.

BioCardia is encouraged with these results as they suggest better outcomes may be achieved through direct delivery to the heart than from the delivery of cells to the arteries feeding the heart. Extensive animal data shows that BioCardia’s Helical Infusion Catheter system has ten to twenty times the delivery efficiency by delivering directly into the heart tissue from within the heart. This delivery is also targeted to diseased regions where the blood vessels often cannot reach because of the disease.

Heart failure is a disease of increasing concern with 550,000 new patients each year and a prevalence of 5,200,000 patients suffering from this disease in the United States. Fifty percent of all hospital admissions in patients over 65 years of age in the United States are for cardiac failure. Therapies today for these patients are limited. Stem cell therapy in this population has shown enormous promise to provide benefit to patients.

" Las ergometrías y su función"

POR HÉCTOR DE LA FUENTE
PARA DIARIO NUEVA RIOJA


" El distinguido cardiólogo nuclear Fernando Otero, un buen amigo, me cedió gentilmente este texto (tal vez el más claro) el cual adapté y "traduje" en parte y corregí, para ilustrar qué son las ergometrías y su función.

Otero es un ex-radical de pura cepa y un hijo del extinto senador nacional Edison Otero (también cardiólogo y político de fuste y ex-mano derecha de Raúl Alfonsín en el Senado).

La ergometría (prueba de esfuerzo "graduada") es un estudio funcional que emplea el ejercicio físico controlado y progresivo, que permite analizar variables clínicas, por ejemplo (la presión arterial, los síntomas y la capacidad funcional) y variables electrocardiográficas (frecuencia cardíaca, alteraciones en el electrocardiograma y arritmias o trastornos del ritmo cardíaco, etc.) como indicadores, fundamentalmente del estado del árbol arterial coronario (sinónimo de las arterias coronarias) y del propio músculo cardíaco. Ergon: deriva del griego y significa energía.


Evolución

En la década del 60’, se consolidó como una prueba confiable, segura, reproducible y de bajo costo para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica.

Durante años, se fue perfeccionando, tecnológicamente; y se fueron ampliando sus indicaciones para valvulopatías o enfermedades de las válvulas cardíacas, arritmias, evaluación de tratamientos como angioplastías, cardiopatías congénitas o de nacimiento, pacientes operados de by pass coronarios, insuficiencia o falla cardíaca, evaluación pre-transplante cardíaco y deportología o medicina del deporte.

La utilización de diferentes protocolos de trabajo, permiten que se pueda realizar a cualquier edad.

También se asocia con la utilización de radioisótopos para realizar los estudios de Cámara Gamma (Talio, Tecnecio); con el uso del Ecocardiograma (ecocardiograma de esfuerzo) y con la medición del consumo de Oxígeno. Esta última facilita la evaluación en conjunto de la función cardíaca y pulmonar (patología cardíaca, pulmonar o cardio-pulmonar).

Esta técnica es una de las utilizadas en las "Unidades de Dolor Torácico" para determinar si existe sufrimiento miocárdico (músculo cardíaco) por irrigación arterial coronaria insuficiente. En algunos casos, permite completar la evaluación y en caso de obtenerse resultados normales o de bajo riesgo, dar el "alta" o externación a domicilio, luego de sólo 12 horas de permanencia en "observación".


Se realizan:

• Ergometrías de 12 derivaciones computadas (que permite explorar la totalidad de las derivaciones del electrocardiograma en forma simultánea y en tiempo real).

• Ergometrías con medición del consumo de oxígeno.

Y para cerrar, un anticipo, puesto que la próxima columna dará lo último acerca de Sandro (el posible "transplante más mediático del año") y va una perla, según la información más reciente y fehaciente ya que el virus de la gripe "A" podría ser un "logro" de científicos de un país, en el laboratorio, que implica la re-combinación de los 3 tipos virales existentes, la variante humana, la porcina y la cepa aviar. Un "logro científico" con fines inconfesables, claro está.


PUBLICADO EN NUEVA RIOJA, VERSIÓN PAPEL y en WWW.NUEVARIOJA.COM.AR

Y, AHORA, EL INDEPENDIENTE DIGITAL

No es un "pase" ni es una "traición".

Es la transversalidad del periodismo científico.

El Portal del Diario "EL INDEPENDIENTE DIGITAL", que es www.elindependiente.com.ar; me ha solictado colaborar con ellos como Columnista y en aras de la difusión de la ciencia y la medicina, debo aceptar.

El periodismo no tiene ni debe tener "dueño", y menos su rama científica.

Sigo en papel en el diario NUEVA RIOJA y en la versión digital en " EL INDEPENDIENTE".

Parodi fue protagonista de una legendaria cirugía vascular a Menem

Por HÉCTOR DE LA FUENTE FITTE
Para el DIARIO NUEVA RIOJA
tomado con permiso de la Editorial Famatina


El gran cirujano vascular argentino Juan Carlos Parodi le dijo a este columnista en una oportunidad durante un almuerzo y en una muestra de inusitada humildad, que no se considera a sí mismo como una verdadera "eminencia" médica.

El médico argentino -por estos tiempos- vive junto a su familia, entre los Estados Unidos de América y nuestro país.

Parodi no es un amigo de la "cama caliente" ni de las deslealtades ni de las traiciones.

En Argentina, se desempeñó en el FLENI, junto a su equipo médico luego de haberse desarrollado en el Instituto Cardiovascular de Buenos Aires por años, pero ahora lo hace en el Sanatorio de la Trinidad de San Isidro junto al gran cardiocirujano argentino Dardo Fernández Aramburu, reeditando la fórmula que llevó al Instituto Cardiovascular de Buenos Aires a los primeros planos nacionales y a competir en parte con el Sanatorio Guemes de Favaloro y del doctor De la Fuente.

Cabe destacar que Parodi, Fernández Aramburu y De la Fuente son grandes amigos de la medicina, por un lado, en una muestra inusitada de lealtad, juego limpio, y caballerosidad.

SALTO A LA FAMA

No importa mucho la edad cuando la dicha es buena asegura el refrán...

Parodi, medalla de oro de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador, es un cirujano muy reconocido entre sus pares que salió de su "fama médica" para adentrarse en la popularidad masiva por haber encabezado -en el año 1993- la legendaria cirugía de urgencia en una arteria carótida derecha, en la zona de la bifurcación, al por entonces presidente electo Carlos Menem.

Fue por una enfermedad obstructiva arterioesclerótica presidencial que no habría sido diagnosticada por otros médicos especialistas en un chequeo previo de quince días antes según una muy fuerte y real versión periodística y es en ese momento cuando Menem lo llama al doctor De la Fuente como cardiólogo consultor.

Parodi tenía, por entonces 51 años de edad, era muy prestigioso en le gremio médico, y días después, denunció "presiones" aunque no las identificó según su origen, y esto fue publicado por el diario La Nación en letras de molde pero se infiere que vinieron las mismas del propio riñon del Favalorismo.

Se graduó como médico en la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador en el año 1966 y tal vez sea Parodi el médico practicante más destacado que haya dado esta exigente Escuela de Medicina. Luego de esto, fue Jefe de residentes de una Cátedra de Cirugía de la Universidad de Buenos Aires (UBA).

Johny Parodi, como se lo conoce en los círculos médicos mas altos: completó su formación de postgrado, como residente en la Universidad de Illinois, Chicago, EE.UU.

 Más tarde, fue residente y Jefe de residentes, nada menos, que de la mítica Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, EE.UU, donde recaló un puñado de médicos argentinos. Fue profesor invitado en más de 20 universidades, entre americanas, europeas y asiáticas como Stanford, Emory, New York University, la Erasmo University y Tokio University.

Es también Profesor Honorario de la UBA y Profesor de Cirugía de la Wake Forest University de Michigan y de la Washington University, St. Louis (EE.UU).

Parodi, recibió más de 17 premios nacionales e internacionales, entre ellos, el Premio a la Innovación del American College of Surgeons y el Premio a la Excelencia de la International Society for Vascular Specialists. También el premio a la Mejor Invención de la Universidad de Rotterdam.

En la década del 90, en Italia, por primera vez, en Europa, dos argentinos realizaron la primer colocación de un stent aórtico en un paciente con aneurismas. Fueron Juan Carlos Parodi y Luis De la Fuente.

Dos aportes internacionales lo colocan en la galería de "notables" de LATIDOS pues desarrolló como creativo el Método "Mínimamente Invasivo" para el tratamiento de los aneurismas de aorta (dilataciones de dicha arteria), en los 90´, y el Método de "Protección cerebral" durante la Angioplastía carotídea. Son temas que abordaremos en otras columnas y que explicaremos en detalle sin entrar en tecnicismos.

Parodi, por sobre todas las cosas, es también una muy simple y excelente persona. Y a veces esto, tampoco se perdona...

Parodi tiene un hijo médico que le sigue sus pasos así como a su sobrino Martín Parodi, un jóven y buen cirujano vascular de los buenos...para el cirujano vascular pionero que colocó -junto al doctor Luis De la Fuente- en Europa, la primer endoprótesis aórtica en un aneurisma, más precisamente en Italia y en la década del 90´.

Publicado en papel en el diario NUEVA RIOJA y en www.nuevarioja.com.ar

LA NEO-ARTERIA

NEOARTERIA


Un "antes y un después" en la medicina

La técnica fue empleada, por primera vez en la Historia de la Medicina, por el equipo liderado por el doctor Luis De la Fuente y como una bisagra en el campo médico. Ahora cumplió 4 años



Poder generar vasos sanguíneos a partir de algunas células de la piel de un individuo ya no es ficción. Implantarlos en el propio paciente tampoco lo es. Es real y es simplemente Ciencia. En su estado más puro.

El importante estudio científico realizado en Argentina por bio-ingenieros estadounidenses y por médicos argentinos, demostró que es posible. El equipo de especialistas del cardiólogo argentino Luis M. De la Fuente consiguió publicar en la prestigiosa revista científica europea "The Lancet" su trabajo de la "Neo-arteria".



Origen

En el 2005 fueron creadas las "neo-arterias", por primera vez, para las venas de los brazos, en aquellos pacientes con insuficiencia renal severa deteriorados por la conexión a la diálisis.

A partir de una toma de tejido de la dermis y de un segmento de vena de la piel de una persona (sin utilizar materiales sintéticos) fueron colocados los "neo-vasos" en algo más de 10 pacientes con éxito. La técnica, fue empleada por primera vez en la historia -un 5 de mayo de aquel 2005, en Buenos Aires, en el Instituto del Diagnóstico (IADT), en una mujer que esperaba un trasplante renal en el Hospital Argerich.

Este método, fue aprobado como un protocolo científico tanto por el ANMAT como por el INCUCAI de nuestro país y por la FDA de EE.UU.



Proyección

Permitirá tratar a pacientes con afecciones de las arterias coronarias que carezcan de vasos viables así como a niños con cardiopatías congénitas o a pacientes traumatizados viales que han perdido un brazo o una pierna; porque permite sustituir un vaso dañado por un nuevo conducto natural. Además, se elimina el problema del rechazo ya que todo el vaso se genera con células de la piel del propio paciente.

Producir vasos sanguíneos biológicos que puedan soportar máximas presiones arteriales es un hito para la ingeniería tisular cardiovascular y fue logrado luego de 25 años de búsqueda", explicó Nicholas L’Hereux, que junto a Todd Mc Allister, fueron los bio-ingenieros encargados del cultivo y desarrollo del neo-vaso en el Laboratorio.



Pacientes renales

El equipo evaluó la eficacia de la neo-arteria en un grupo de pacientes con insuficiencia renal severa que necesitaban someterse a diálisis tres veces a la semana. Por los múltiples pinchazos con agujas presentaban complicaciones en sus venas para recibir la conexión a la máquina de diálisis.

A este grupo de pacientes con falla renal muy avanzada se les realiza una intervención para comunicar una arteria y una vena (del antebrazo). Esto, se efectúa para conectar al paciente a la máquina de diálisis o "riñón artificial".

Los investigadores quisieron comprobar cómo se comportaban los ‘neo-vasos’ en estos pacientes por primera vez. A través de anestesia general y por medio de una cirugía vascular introdujeron e insertaron el "neo-vaso" de aproximadamente seis milímetros de diámetro en los brazos de los primeros pacientes. Luego, realizaron un seguimiento de su evolución a través de ecografías vasculares que demostraron la permeabilidad de la "neo-arteria".

"Nuestros estudios dieron evidencias que el neo-vaso ha funcionado como un vaso sanguíneo natural", explicó el doctor De la Fuente , 1º Maestro de la cardiología intervencionista argentina. "Tengamos en cuenta, que los sometimos a un test muy duro, ya que cada paciente recibió cientos de punciones para recibir la diálisis y los neo-vasos resistieron", agregó el cardiólogo intervencionista.



                                                  Arterias de las piernas

El siguiente paso de la investigación, el más reciente, se realizó en pacientes con problemas de circulación en las extremidades inferiores -en nuestro país- agregó el cardiólogo argentino e investigador principal del proyecto.

Es importante para pacientes con diabetes o aquellos que tienen enfermedad isquémica, dijo el doctor De la Fuente a NUEVA RIOJA.

También se está buscando su uso pediátrico, donde se cree que un injerto completamente biológico podría proporcionar importantes ventajas", comentó L’ Hereux.

El uso de materiales sintéticos en la cirugía pediátrica es conflictivo ya que los injertos no pueden crecer con el niño.




Método

Para desarrollar un "neovaso" es necesario realizar una indolora incisión en el dorso de la mano del paciente con una toma de tejido y extracción [del tamaño de un lunar] de células de la dermis, además de un segmento de vena que se ve, a simple vista, por bajo la piel. De la piel, se extraen células llamadas fibroblastos que luego de ser purificadas se colocan en una placa de forma cilíndrica que le da la forma; donde se van enrollando dentro de un tubo de acero inoxidable. Son luego cultivadas entre seis y nueve meses (como máximo).

De la vena, se extraen las células (endoteliales) que se adosan sobre los fibroblastos ocho días antes que el implante esté listo. Se arma una suerte de "cigarro" sobre un tutor que le da el volumen y se puede de este modo conseguir diferentes tamaños", dijo el cardiólogo argentino.

El resultado es un nuevo vaso o un "neo-vaso" natural, capaz de tolerar la misma tensión arterial que una arteria y con la misma resistencia que ésta afirmó el doctor De la Fuente.

Sólo se han dado los dos primeros grandes pasos pero el potencial es brillante y además se pueden almacenar los "neo-vasos" en "bancos" de tejidos para su uso en el futuro. Médicos especialistas en hígado, en ginecología y en otras especialidades médicas están solicitando los neo-vasos. Participaron del protocolo además de los citados, Simon Stertzer (de la Universidad de Stanford, EE.UU, la doctora Alicia Marini y el cirujano vascular Sergio Garrido". Recién, se ha sumado el Hospital Alemán.

El estudio completo fue presentado en el último Congreso Mundial de Medicina Interna realizado en Buenos Aires, en Septiembre del 2008.

Sin lugar a dudas, estamos frente a un "antes y un después " de la Medicina con la "neo-arteria" que trasciende la especialidad cardiovascular para proyectarse más allá de esta rama médica".