Lo informó hoy el diario Clarín con buen despliegue y espacio en una nota firmada por la periodista científica Valeria Román, y la información que es fehaciente y con buenos datos fue brindada por el Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas.
Muy interesante al artículo.
Ampliaremos...
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Gerardo Sofovich ya es Personalidad Destacada de la Cultura
Guste o no, fue premiado el animador, conductor televisivo, productor, empresario y escritor de guiones, étc, por su trayectoria.
Gerardo Andrés Sofovich además es, a la sazón, un recordman argentino con 8 angioplastias coronarias con stent y quien en Marzo recibió el implante de células madre al corazón más famoso del país a manos del cardiólogo Luis De la Fuente.
Es alguien sólo superado por Víctor Sueiro con 11 intervenciones minimamente invasivas con stent, quien falleció de un repentino tumor de páncreas.
Ampliaremos.
Imagen: Web
Dotter, el inventor de la Angioplastia en 1964 y del stent en 1968 tuvo en Luis De la Fuente su discípulo argentino
Charles Dotter, de Portland, Oregon, EE.UU fue el radiólogo cardiovascular estadounidense de origen alemán que junto al radiólogo vascular Melvin Judkins inventó la técnica de la angioplastia en 1964 para las arterias de las piernas y le colocó este término así como que fue quien 1968 concibió el primer stent para animales y quien publicó el primer trabajo científico del tema en calificados journals científicos.
Ellos fueron dos de los tres Maestros que tuvo el notable cardiólogo intervencionista argentino Luis De la Fuente.
El doctor De la Fuente fue quien a su vez -en 1965-, realizó una pionera angioplastia junto al cirujano vascular norteamericano George Sanders (proveniente del staff del prestigioso John Hopkins) en los vasos arteriales de las piernas, por lo que fue el primer argentino en realizar una intervención de este tipo para revascularizar un vaso femoral. Por ello, y por haber formado la Escuela Argentina de la especialidad, sus pares del Colegio Argentino de Cardiólogos Intervencionistas -en el 2002- lo designaron como el 1er Maestro de la Cardiología Intervencionista Argentina.
En el 2003, el Colegio Argentino lo designa al radiólogo argentino Julio Palmaz (residente en US).
Fuente imagen: Web
By Pass vs Angioplastía: números en EE.UU.
Tan sólo en un moderno país como los EE.UU., que marca tendencia en medicina, y cuyo idioma se impuso como lenguaje científico a nivel internacional, el by pass descendió a 300.000 casos anuales frente al incremento constante de la angioplastía coronaria que hace años superó la barrera del millón de procedimientos anuales.
El primer Stent fue de Dotter y la anécdota de la primer angioplastía
La historia es contundente y conocerla es clave para entender el presente.
En 1977 surge la angioplastía coronaria con Gruentzig, en Suiza, ya que fue frenada -lamentablemente- la angioplastía en las arterias de las piernas en Estados Unidos, por el establishment quirúrgico que se oponía a dicha técnica.
Lo mismo pasó en 1979, cuando el doctor De la Fuente realizó la primer angioplastia en el país, en una arteria femoral, que fue en el Sanatorio Guemes con Favaloro que se opuso al sistema.
Con respecto al número de casos anuales, el bypass aortocoronario ha sido superado por la moderna y minimanente invasiva angioplastia coronaria.
Esta puede ser simple desde 1977, o con stent -1986-, o con stent medicamentoso desde 1999, con otros pioneros como los locales Julio Palmaz y Luis De la Fuente, respectivamente.
El cardiólogo De la Fuente, oriundo del interior del país, casado con una porteña, y que realizó la mitad de su carrera de medicina en Tucumán y se graduó en la Universidad de Buenos Aires se doctoró y especializó en los EE.UU., realizó -en 1965-, junto a Dock Sanders que venía del John Hopkins a ayudarlo en otra pionera angioplastia para revascularizar arterias de las piernas.
De la Fuente lo hizo siguiendo a uno de sus Maestros, el radiólogo cardiovascular norteamericano de origen alemán Charles Dotter, el Padre del Intervencionismo vascular.
Dotter inventó la palabra angioplastia y el método -en 1964- para las arterias de las piernas, así como el primer stent y le puso este nombre, el cual fue implantado en animales en 1968.
O sea, que el Doctor De la Fuente fue el primer médico argentino en postular y hacer la revascularización de una arteria, en este caso, un vaso de una pierna. Lo hizo junto al cirujano estadounidense Sanders en el 65´.(Haciendo clic en el título de este post lea la nota completa)
Angioplastia - By Pass y otros avances científicos argentinos
.Escriben Héctor De la Fuente y Guillermo Lobo.
Especial para Diario NUEVA RIOJA y Columnas Sindicadas;
Con respecto al número de casos anuales, el bypass aortocoronario con 300.000 cirugías anuales en EE.UU. fue superado por la moderna y minimanente invasiva angioplastia coronaria simple de 1977 o angioplastia con stent de 1985 o angioplastia con stent medicamentoso de 1999 con más de 1 millón de intervenciones anuales con pioneros como los argentinos Julio Palmaz (Radiólogo vascular), que lo hizo en EE.UU., y Luis De la Fuente que lo hizo en Argentina y en aquel país.
Se publica regularmente en la prensa cierta opinión periodística con escaso análisis en la que se menciona al ´´bypass de René Favaloro´´.
El eximio cirujano que, lamentablemente, desapareció por decisión propia, jamás dijo en público ni en privado haber "inventado" este método sin quitarle méritos, por supuesto, simplemente pues no lo inventó, aunque si desarrolló el by pass con injerto de vena desde Cleveland a partir de 1967, y luego desde 1971, en el Sanatorio Guemes, centro médico donde se desarrolló en el país y sudamérica el boom del by pass así como la angioplastia desde 1979, y el trasplante cardíaco desde 1981, y se pioneró el injerto cardiopulmonar desde 1990.
Favaloro si estandarizó y hasta popularizó la técnica con injerto de vena safena -1967, Estados Unidos- bajo la tutela de su Jefe y Maestro en Cirugía Cardiovascular, el estadounidense Donald Effler,
fue así mientras otros notables cirujanos estaban desarrollando by pass con venas o arterias pero en secreto por temor a los juicios de mala praxis y otras técnicas para operar las válvulas cardíacas o arterias como la magna aorta, o los espectaculares transplantes como la Universidad de Stanford.
En Argentina, el by pass se desarrolló en el Sanatorio Guemes -1971 a 1992- por Favaloro, a la par que los diagnósticos invasivos los efectuaba mediante coronariografía el doctor Luis De la Fuente asi como los diagnósticos clínicos, quien a su vez, convenció a Favaloro de volver al país en 1971, cuando el Sanatorio Guemes -en 1966- sólo poseía un electrocardiógrafo. Y, Favaloro no operaba si el De la Fuente no hacía los diagnósticos clínicos y angiográficos por cateterismo.
Luego se separaron medicamente ambos notables médicos por la angioplastia coronaria pues los pacientes no querían ir a cirugía a cielo abierto, y lo iban a ver al doctor De la Fuente como primer opción y por las posiciones políticas y públicas de Favaloro.
Antes que Favaloro, se efectuaron by pass en arterias de las piernas -1958-, por ejemplo, y fue un uruguayo, nada menos, el doctor Palma. Antes aún en Francia, hicieron otros by pass femoro-poplíteos.
Pero aún antes, Mollins y Carrea, hicieron by pass en la zona del cuello, en Buenos Aires, un by pass extracraneáno que fue el primero del mundo así que llama la atención como cierta prensa se lo atribuye al extraordinario cirujano argentino Favaloro, encima confundido como cardiólogo, porque parece que no está clara la diferencia entre cardiólogo y cardiocirujano así como es diferente el neurólogo o neurocirujano.
En la zona del cuello, Fisher -1951- propone la cirugía de by pass para la arteria carótida extracraneal ocluida, o sea obstruida, con anastomosis de la arteria carótida externa proximal -cercana- a la arteria carótida interna distal -alejada- para saltear el área comprometida.
Fisher, está considerado el padre de la fisopatología de la enfermedad cerebro vascular moderna como muy bien escribió y lo citamos textual al doctor Luis Bechara Zamudio en un artículo documental para la Revista Argentina de Cirugía Cardiovascular.
En sus libros de divulgación, el cardiocirujano argentino -que vió el gran potencial del by pass- dio una lista de pioneros previos del bypass en un gran acto de honestidad intelectual.
OTROS PIONEROS DEL BY PASS
Figuras tales como el Premio Nobel -1912- Alexis Carrel con by passes para arterias carótidas en animales de experimentación y con sus ya célebres métodos de sutura vascular así como el cirujano estadounidense Sabiston en urgencias -1962- y Garret que era un miembro del equipo del doctor Michael DeBakey -1964-, ambos con injertos venosos,que fueron también pioneros en los Estados Unidos.
Tal es así que al morir DeBakey, hace poco tiempo, la cadena CNN internacional le da mucho crédito a DeBakey y su grupo por el tema en cuestión y lo informa como que había muerto el Padre del Bypass.
Ya antes, el cirujano Longmire -en 1958- en Los Angeles, a una rotura arterial coronaria por endarterectomía: le realiza el primer by pass coronario conocido anastomosando -uniendo- la arteria mamaria interna a la arteria coronaria derecha, como se publicó luego en revistas científicas argentinas.
Goetz en el 60´ en EE.UU, Kolessov en el 66´ -en Rusia- y Green en 1968 en Nueva York, fueron pioneros pero en el uso de la arteria mamaria interna, el conducto de primera elección -hoy en día - para un bypass moderno.
El rosarino Federico Benetti hizo también by pass pero a corazón latiendo en nuestro país -1978- y otras innovaciones aunque ya los primeros bypass eran casi todos a corazón latiendo a nivel internacional. Su mérito fue que él insistió cuando estaba en boga la técnica con parada cardíaca y encima desde Argentina.
En el 77´surge la angioplastia coronaria con Gruentzig, Zurich, Suiza, ya que fue frenada, lamentablemente, la angioplastia en las arterias de las piernas -en Estados Unidos-, por el establishment quirúrgico, por ejemplo.
Con respecto al número de casos anuales, el bypass aortocoronario ha sido superado por la moderna -y minimanente invasiva- angioplastia coronaria simple, o con stent - 1986-, o con stent medicamentoso -1999-, con otros pioneros como los locales Palmaz y Luis De la Fuente quien perfeccionó el stent y lo recubrió con fármacos e implementó desde BsAs al primer caso en Febrero del 99.
De la Fuente fue también el primer argentino en revascularizar parcialmente un vaso y lo realizó -en 1965- con una pionera angioplastia para volver a irrigar arterias de las piernas, siguiendo a su Maestro, el radiólogo cardiovascular estadounidense de origen alemán Charles Dotter quien inventó hasta la palabra angioplastia y el método en 1964 así como creó él si el primer stent en 1968 que fue para vasos periféricos en conejos y en perros. De la Fuente lo hizo con el cirujano vascular (venido del prestigioso John Hopkins) Sanders que era un cirujano vascular.
Futuro
Por otra parte, surgieron técnicas de gran avanzada que parecen del futuro que ya son realidad, hoy en día, concretas, como las células madre del propio paciente o sea autólogas -implantadas en el miocardio-, así como las neo-arterias de laboratorio que son vasos completamente biológicos generados a partir de la propia piel con las más modernas técnicas de bio-ingeniería de tejidos modificadas.
Estas fueron introducidas a la práctica clínica desde nuestro país en el 2005 y en el 2007 a nivel mundial por el cardiólogo De la Fuente con el bio-ingeniero Mc Allister, la nefróloga doctora Marini y el cirujano vascular Sergio Garrido, primero en el brazo y luego en arterias de las piernas en el 2007.
Las opiniones son libres, y los hechos son sagrados.
Máxime en la ciencia biomédica, la cual no posee ni fronteras, ni ideología ni límites geopolíticos. Al menos en teoría.
Back up
Federico Benetti destaca, que revisando bien la historia de la cirugía coronaria, desde el primer paciente operado por Longmire en 1958 en la Universidad de Los Angeles, realizándole una endarterectomía coronaria, se rompe la arteria y se anastomosa la arteria mamaria interna a la arteria coronaria derecha. También observa que todos los primeros pacientes, hasta 1968 cuando el Dr. René Favaloro empieza a desarrollar la técnica de bypass venosoo, fueron realizados sin circulación extracorpórea.
..........................
FUENTES TESTIMONIALES y Citas: algunas se pueden citar, otras pidioern reserva total
Doctor Angeletti y Colaboradores EN LA REVISTA ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. DICIEMBRE DEL 2009.
Diarios NUEVA RIOJA. WWW.NUEVARIOJA.COM.AR
CLARÍN, AMBITO FINANCIERO.
LIBROS DE FAVALORO de Divulgación.
CNN EN ESPAÑOL.
ARCHIVO PROPIO.
Doctor Federico Benetti.
Doctor Luis Bechara Zamudio. dic. 2009
Especial para Diario NUEVA RIOJA y Columnas Sindicadas;
Con respecto al número de casos anuales, el bypass aortocoronario con 300.000 cirugías anuales en EE.UU. fue superado por la moderna y minimanente invasiva angioplastia coronaria simple de 1977 o angioplastia con stent de 1985 o angioplastia con stent medicamentoso de 1999 con más de 1 millón de intervenciones anuales con pioneros como los argentinos Julio Palmaz (Radiólogo vascular), que lo hizo en EE.UU., y Luis De la Fuente que lo hizo en Argentina y en aquel país.
Se publica regularmente en la prensa cierta opinión periodística con escaso análisis en la que se menciona al ´´bypass de René Favaloro´´.
El eximio cirujano que, lamentablemente, desapareció por decisión propia, jamás dijo en público ni en privado haber "inventado" este método sin quitarle méritos, por supuesto, simplemente pues no lo inventó, aunque si desarrolló el by pass con injerto de vena desde Cleveland a partir de 1967, y luego desde 1971, en el Sanatorio Guemes, centro médico donde se desarrolló en el país y sudamérica el boom del by pass así como la angioplastia desde 1979, y el trasplante cardíaco desde 1981, y se pioneró el injerto cardiopulmonar desde 1990.
Favaloro si estandarizó y hasta popularizó la técnica con injerto de vena safena -1967, Estados Unidos- bajo la tutela de su Jefe y Maestro en Cirugía Cardiovascular, el estadounidense Donald Effler,
fue así mientras otros notables cirujanos estaban desarrollando by pass con venas o arterias pero en secreto por temor a los juicios de mala praxis y otras técnicas para operar las válvulas cardíacas o arterias como la magna aorta, o los espectaculares transplantes como la Universidad de Stanford.
En Argentina, el by pass se desarrolló en el Sanatorio Guemes -1971 a 1992- por Favaloro, a la par que los diagnósticos invasivos los efectuaba mediante coronariografía el doctor Luis De la Fuente asi como los diagnósticos clínicos, quien a su vez, convenció a Favaloro de volver al país en 1971, cuando el Sanatorio Guemes -en 1966- sólo poseía un electrocardiógrafo. Y, Favaloro no operaba si el De la Fuente no hacía los diagnósticos clínicos y angiográficos por cateterismo.
Luego se separaron medicamente ambos notables médicos por la angioplastia coronaria pues los pacientes no querían ir a cirugía a cielo abierto, y lo iban a ver al doctor De la Fuente como primer opción y por las posiciones políticas y públicas de Favaloro.
Antes que Favaloro, se efectuaron by pass en arterias de las piernas -1958-, por ejemplo, y fue un uruguayo, nada menos, el doctor Palma. Antes aún en Francia, hicieron otros by pass femoro-poplíteos.
Pero aún antes, Mollins y Carrea, hicieron by pass en la zona del cuello, en Buenos Aires, un by pass extracraneáno que fue el primero del mundo así que llama la atención como cierta prensa se lo atribuye al extraordinario cirujano argentino Favaloro, encima confundido como cardiólogo, porque parece que no está clara la diferencia entre cardiólogo y cardiocirujano así como es diferente el neurólogo o neurocirujano.
En la zona del cuello, Fisher -1951- propone la cirugía de by pass para la arteria carótida extracraneal ocluida, o sea obstruida, con anastomosis de la arteria carótida externa proximal -cercana- a la arteria carótida interna distal -alejada- para saltear el área comprometida.
Fisher, está considerado el padre de la fisopatología de la enfermedad cerebro vascular moderna como muy bien escribió y lo citamos textual al doctor Luis Bechara Zamudio en un artículo documental para la Revista Argentina de Cirugía Cardiovascular.
En sus libros de divulgación, el cardiocirujano argentino -que vió el gran potencial del by pass- dio una lista de pioneros previos del bypass en un gran acto de honestidad intelectual.
OTROS PIONEROS DEL BY PASS
Figuras tales como el Premio Nobel -1912- Alexis Carrel con by passes para arterias carótidas en animales de experimentación y con sus ya célebres métodos de sutura vascular así como el cirujano estadounidense Sabiston en urgencias -1962- y Garret que era un miembro del equipo del doctor Michael DeBakey -1964-, ambos con injertos venosos,que fueron también pioneros en los Estados Unidos.
Tal es así que al morir DeBakey, hace poco tiempo, la cadena CNN internacional le da mucho crédito a DeBakey y su grupo por el tema en cuestión y lo informa como que había muerto el Padre del Bypass.
Ya antes, el cirujano Longmire -en 1958- en Los Angeles, a una rotura arterial coronaria por endarterectomía: le realiza el primer by pass coronario conocido anastomosando -uniendo- la arteria mamaria interna a la arteria coronaria derecha, como se publicó luego en revistas científicas argentinas.
Goetz en el 60´ en EE.UU, Kolessov en el 66´ -en Rusia- y Green en 1968 en Nueva York, fueron pioneros pero en el uso de la arteria mamaria interna, el conducto de primera elección -hoy en día - para un bypass moderno.
El rosarino Federico Benetti hizo también by pass pero a corazón latiendo en nuestro país -1978- y otras innovaciones aunque ya los primeros bypass eran casi todos a corazón latiendo a nivel internacional. Su mérito fue que él insistió cuando estaba en boga la técnica con parada cardíaca y encima desde Argentina.
En el 77´surge la angioplastia coronaria con Gruentzig, Zurich, Suiza, ya que fue frenada, lamentablemente, la angioplastia en las arterias de las piernas -en Estados Unidos-, por el establishment quirúrgico, por ejemplo.
Con respecto al número de casos anuales, el bypass aortocoronario ha sido superado por la moderna -y minimanente invasiva- angioplastia coronaria simple, o con stent - 1986-, o con stent medicamentoso -1999-, con otros pioneros como los locales Palmaz y Luis De la Fuente quien perfeccionó el stent y lo recubrió con fármacos e implementó desde BsAs al primer caso en Febrero del 99.
De la Fuente fue también el primer argentino en revascularizar parcialmente un vaso y lo realizó -en 1965- con una pionera angioplastia para volver a irrigar arterias de las piernas, siguiendo a su Maestro, el radiólogo cardiovascular estadounidense de origen alemán Charles Dotter quien inventó hasta la palabra angioplastia y el método en 1964 así como creó él si el primer stent en 1968 que fue para vasos periféricos en conejos y en perros. De la Fuente lo hizo con el cirujano vascular (venido del prestigioso John Hopkins) Sanders que era un cirujano vascular.
Futuro
Por otra parte, surgieron técnicas de gran avanzada que parecen del futuro que ya son realidad, hoy en día, concretas, como las células madre del propio paciente o sea autólogas -implantadas en el miocardio-, así como las neo-arterias de laboratorio que son vasos completamente biológicos generados a partir de la propia piel con las más modernas técnicas de bio-ingeniería de tejidos modificadas.
Estas fueron introducidas a la práctica clínica desde nuestro país en el 2005 y en el 2007 a nivel mundial por el cardiólogo De la Fuente con el bio-ingeniero Mc Allister, la nefróloga doctora Marini y el cirujano vascular Sergio Garrido, primero en el brazo y luego en arterias de las piernas en el 2007.
Las opiniones son libres, y los hechos son sagrados.
Máxime en la ciencia biomédica, la cual no posee ni fronteras, ni ideología ni límites geopolíticos. Al menos en teoría.
Back up
Federico Benetti destaca, que revisando bien la historia de la cirugía coronaria, desde el primer paciente operado por Longmire en 1958 en la Universidad de Los Angeles, realizándole una endarterectomía coronaria, se rompe la arteria y se anastomosa la arteria mamaria interna a la arteria coronaria derecha. También observa que todos los primeros pacientes, hasta 1968 cuando el Dr. René Favaloro empieza a desarrollar la técnica de bypass venosoo, fueron realizados sin circulación extracorpórea.
..........................
FUENTES TESTIMONIALES y Citas: algunas se pueden citar, otras pidioern reserva total
Doctor Angeletti y Colaboradores EN LA REVISTA ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. DICIEMBRE DEL 2009.
Diarios NUEVA RIOJA. WWW.NUEVARIOJA.COM.AR
CLARÍN, AMBITO FINANCIERO.
LIBROS DE FAVALORO de Divulgación.
CNN EN ESPAÑOL.
ARCHIVO PROPIO.
Doctor Federico Benetti.
Doctor Luis Bechara Zamudio. dic. 2009
Gruentzig y la angioplastía coronaria
Por Héctor De la Fuente
Jamás debió imaginar que su propio método superaría en número al by-pass aorto-coronario.
Seguro fue, más no por cábala que el médico alemán Andreas Gruentzig se negó a introducir -en aquella mítica Sala de Angiografía- una cámara de filmación durante esa célebre primera dilatación arterial coronaria por angioplastía de la Historia.
Lo hizo así, por austeridad y precaución (a pesar de su juventud a sus 38 de edad).
También porque fue inesperada hasta para él mismo, aquella tarde de viernes de mediados de septiembre -de hace casi 31 años-, cuando de repente le consiguen (luego de un año de búsqueda) un paciente-candidato ideal para dicho procedimiento médico. Un paciente joven que rehusaba recibir un by-pass.
De ahora en más, la Sala Médica dejaría de llamarse "Estudios Diagnósticos" (por Cateterismo), para ser de "Terapéutica e Intervenciones Cardiovasculares" (a cielo cerrado) en el ahora histórico Hospital Radiológico de Zurich, en Suiza, desde el año 1977. Y fue así que Gruentzig dilata una arteria coronaria con un catéter al también histórico paciente.
Tampoco empleó Gruentzig cámaras televisivas para su primera y gran intervención cardiovascular mínimamente invasiva la cual duró una hora (sin apertura de tórax y sin anestesia profunda). Cosa que hicieron, en cambio, varios de los cirujanos cardiovasculares más importantes en los años 60’ y 70’.
Esto, lo hicieron así y en su momento, para generar un revuelo mediático, con sus espectaculares cirugías a "cielo abierto", televisadas en cadena, con la excusa de difundir la técnica.
Gruentzig, a diferencia de la mayoría de los "Grandes", sean del mundo del espectáculo o deporte, actualidad o de la medicina o de lo que fuere, sí cultivó una virtud que aún existe: ¡Verdadera Humildad!
Lo suyo tampoco fue la "fama" o las mujeres o las posesiones materiales efímeras. ¡Lo suyo fue la gloria! Es otro caso de doctor "No".
Poco precisaba: su mujer -y leal esposa-, además, su avión y su propia isla, como únicas y "excéntricas posesiones"; y un catéter en sus manos (fabricado por él mismo -de noche, los fines de semana- en la cocina del hogar) y a sus pacientes.
Merecido ya, después de todo, inventó nada menos que la angioplastía coronaria algo que sin dudas fue lo "suyo" siguiendo a Dotter, el radiólogo intervencionista que fue pionerl-en 1964- en angioplastia de los vasos femorales. Y lo fue: por vocación y por pasión. Fue su estilo; para la investigación clínica en pacientes y en medicina cardiovascular y en la flamante y emergente especialidad que él mismo inauguró. Hablamos ¿claro está? de la cardiología intervencionista en 1977.
Educación
Para un filósofo y ensayista español como Savater todos -sin excepción- recibimos educación. Sea de los padres o del entorno, de los amigos o de las instituciones. Pero el punto es: ¿que hacemos con ésta educación? sea recibida o "tomada"; formal o informal, directa o indirecta y de ¿quién tomamos ésta educación? Casi lo plantea como un ineludible modelo de aprendizaje.
En otro orden -y, desde la psicología-, se sabe que el mecanismo de identificación en éstas lides es demasiado importante!
Veremos con Gruentzig lo que es ser un ejemplo (sin proponérselo) y lo que puede hacer tan sólo una (1) persona de empuje, determinación y decisión por la Humanidad. Es decir, lo que generó ésta verdadera personalidad de la medicina, prematuramente desaparecida (1938-1985), pero bien educado.
Por ello fue legendario aquel viernes 16 de septiembre -del año 1977- para la ciencia médica y para aquel primer paciente cardiológico llamado Adolph Bachman, cuando el médico Gruentzig de tan sólo 38 años -y quien de niño vivió en Argentina como refugiado de guerra junto a su familia-, le efectuó por primera vez en la Historia de la Medicina ése fenomenal e inédito procedimiento terapéutico a Bachman.
Gruentzig a la técnica la denominó angioplastía coronaria o angioplastía -(siguiendo a Dotter) y la realizó tan sólo con un catéter para liberar una obstrucción corta de un 80 % del diámetro del vaso coronario aproximadamente (catéter: es un tubo delgado, largo y flexible).
El catéter poseía en su extremo o punta un balón inflable -hidráulicamente- en forma de globo (miniaturizado), acorde al tamaño de 3 milímetros -de diámetro- de la arteria coronaria descendente anterior, en su primer paciente de también 38 años de edad. La "era" del escalpelo y la por hasta ése momento imprescindible cirugía a corazón abierto comenzaba a quedar atrás.
Reseña
El primer cateterismo cardíaco en 1929 del posterior premio Nóbel Forssmann fue la antesala de la Angioplastía coronaria así como la coronariografía (para visualizar las arterias coronarias) en 1958 con Sones. Sumados a la angioplastía previa -en arterias de las piernas- de Dotter (1964).
Así llegó la angioplastía coronaria con Gruentzig (1977), así como la implantación -en las arterias coronarias- de mallas tubulares de acero inoxidable en forma de espiral auto-expandibles denominadas "stents" (en 1986). Más tarde aún, los más evolucionados y "revolucionarios" stents recubiertos con medicación anti-proliferativa con Luis De la Fuente y Simon Stertzer, que fueron implantados mediante angioplastía en 1999, desde Buenos Aires, y por primera vez, y con Grube en Alemania.
Todos constituyen verdaderos hitos de la medicina, la ciencia y la técnica (sin premios nóbeles, salvo Forssmann) que trascienden la medicina cardiovascular para colocarse entre los mas importante de la medicina global (dada la frecuencia de éstas patologías y la gravedad de la mismas).
Altibajos
El golpe más grande que tuvo la cardiología intervencionista -y por ello frenaron su expansión en el inicio-, fue la inesperada muerte de cuatro de los "más grandes" de ésta especialidad en un fatídico año 85’. Esto es, la muerte de Dotter ("padre" de la Angioplastía y de la Radiología Vascular Intervencionista) y de Sones ("padre" de la coronariografía) más la desaparición de Judkins (co-pionero en medicina con Dotter) y la de Gruentzig ("padre" de la Angioplastía coronaria) quien se "mata" -junto a su mujer- cuando piloteaba su avión.
El científico alemán y pionero mundial de la angioplastía se malogró.
Antes, hasta tuvo que cambiar de continente para poder desarrollar la Angioplastía en Estados Unidos. Así, el cardiólogo argentino Luis De la Fuente, su amigo lo ayudó con los papeles migratorios pues en Estados Unidos todavía desconfiaban de los alemanes. El fantasma de la segunda guerra mundial estaba "fresco" aún en los finales de los años 70’.
Gruentzig había tomado sus ideas sobre la Angioplastía -en Europa- luego de formarse con el alemán Zeitler quien a su vez las toma de Dotter (ver columna previa).
Es claro que necesitamos de varios Gruentzig en el futuro, y pensar que no llegó a cumplir los 50. Ésta historia, recién empieza...casi.
Jamás debió imaginar que su propio método superaría en número al by-pass aorto-coronario.
Seguro fue, más no por cábala que el médico alemán Andreas Gruentzig se negó a introducir -en aquella mítica Sala de Angiografía- una cámara de filmación durante esa célebre primera dilatación arterial coronaria por angioplastía de la Historia.
Lo hizo así, por austeridad y precaución (a pesar de su juventud a sus 38 de edad).
También porque fue inesperada hasta para él mismo, aquella tarde de viernes de mediados de septiembre -de hace casi 31 años-, cuando de repente le consiguen (luego de un año de búsqueda) un paciente-candidato ideal para dicho procedimiento médico. Un paciente joven que rehusaba recibir un by-pass.
De ahora en más, la Sala Médica dejaría de llamarse "Estudios Diagnósticos" (por Cateterismo), para ser de "Terapéutica e Intervenciones Cardiovasculares" (a cielo cerrado) en el ahora histórico Hospital Radiológico de Zurich, en Suiza, desde el año 1977. Y fue así que Gruentzig dilata una arteria coronaria con un catéter al también histórico paciente.
Tampoco empleó Gruentzig cámaras televisivas para su primera y gran intervención cardiovascular mínimamente invasiva la cual duró una hora (sin apertura de tórax y sin anestesia profunda). Cosa que hicieron, en cambio, varios de los cirujanos cardiovasculares más importantes en los años 60’ y 70’.
Esto, lo hicieron así y en su momento, para generar un revuelo mediático, con sus espectaculares cirugías a "cielo abierto", televisadas en cadena, con la excusa de difundir la técnica.
Gruentzig, a diferencia de la mayoría de los "Grandes", sean del mundo del espectáculo o deporte, actualidad o de la medicina o de lo que fuere, sí cultivó una virtud que aún existe: ¡Verdadera Humildad!
Lo suyo tampoco fue la "fama" o las mujeres o las posesiones materiales efímeras. ¡Lo suyo fue la gloria! Es otro caso de doctor "No".
Poco precisaba: su mujer -y leal esposa-, además, su avión y su propia isla, como únicas y "excéntricas posesiones"; y un catéter en sus manos (fabricado por él mismo -de noche, los fines de semana- en la cocina del hogar) y a sus pacientes.
Merecido ya, después de todo, inventó nada menos que la angioplastía coronaria algo que sin dudas fue lo "suyo" siguiendo a Dotter, el radiólogo intervencionista que fue pionerl-en 1964- en angioplastia de los vasos femorales. Y lo fue: por vocación y por pasión. Fue su estilo; para la investigación clínica en pacientes y en medicina cardiovascular y en la flamante y emergente especialidad que él mismo inauguró. Hablamos ¿claro está? de la cardiología intervencionista en 1977.
Educación
Para un filósofo y ensayista español como Savater todos -sin excepción- recibimos educación. Sea de los padres o del entorno, de los amigos o de las instituciones. Pero el punto es: ¿que hacemos con ésta educación? sea recibida o "tomada"; formal o informal, directa o indirecta y de ¿quién tomamos ésta educación? Casi lo plantea como un ineludible modelo de aprendizaje.
En otro orden -y, desde la psicología-, se sabe que el mecanismo de identificación en éstas lides es demasiado importante!
Veremos con Gruentzig lo que es ser un ejemplo (sin proponérselo) y lo que puede hacer tan sólo una (1) persona de empuje, determinación y decisión por la Humanidad. Es decir, lo que generó ésta verdadera personalidad de la medicina, prematuramente desaparecida (1938-1985), pero bien educado.
Por ello fue legendario aquel viernes 16 de septiembre -del año 1977- para la ciencia médica y para aquel primer paciente cardiológico llamado Adolph Bachman, cuando el médico Gruentzig de tan sólo 38 años -y quien de niño vivió en Argentina como refugiado de guerra junto a su familia-, le efectuó por primera vez en la Historia de la Medicina ése fenomenal e inédito procedimiento terapéutico a Bachman.
Gruentzig a la técnica la denominó angioplastía coronaria o angioplastía -(siguiendo a Dotter) y la realizó tan sólo con un catéter para liberar una obstrucción corta de un 80 % del diámetro del vaso coronario aproximadamente (catéter: es un tubo delgado, largo y flexible).
El catéter poseía en su extremo o punta un balón inflable -hidráulicamente- en forma de globo (miniaturizado), acorde al tamaño de 3 milímetros -de diámetro- de la arteria coronaria descendente anterior, en su primer paciente de también 38 años de edad. La "era" del escalpelo y la por hasta ése momento imprescindible cirugía a corazón abierto comenzaba a quedar atrás.
Reseña
El primer cateterismo cardíaco en 1929 del posterior premio Nóbel Forssmann fue la antesala de la Angioplastía coronaria así como la coronariografía (para visualizar las arterias coronarias) en 1958 con Sones. Sumados a la angioplastía previa -en arterias de las piernas- de Dotter (1964).
Así llegó la angioplastía coronaria con Gruentzig (1977), así como la implantación -en las arterias coronarias- de mallas tubulares de acero inoxidable en forma de espiral auto-expandibles denominadas "stents" (en 1986). Más tarde aún, los más evolucionados y "revolucionarios" stents recubiertos con medicación anti-proliferativa con Luis De la Fuente y Simon Stertzer, que fueron implantados mediante angioplastía en 1999, desde Buenos Aires, y por primera vez, y con Grube en Alemania.
Todos constituyen verdaderos hitos de la medicina, la ciencia y la técnica (sin premios nóbeles, salvo Forssmann) que trascienden la medicina cardiovascular para colocarse entre los mas importante de la medicina global (dada la frecuencia de éstas patologías y la gravedad de la mismas).
Altibajos
El golpe más grande que tuvo la cardiología intervencionista -y por ello frenaron su expansión en el inicio-, fue la inesperada muerte de cuatro de los "más grandes" de ésta especialidad en un fatídico año 85’. Esto es, la muerte de Dotter ("padre" de la Angioplastía y de la Radiología Vascular Intervencionista) y de Sones ("padre" de la coronariografía) más la desaparición de Judkins (co-pionero en medicina con Dotter) y la de Gruentzig ("padre" de la Angioplastía coronaria) quien se "mata" -junto a su mujer- cuando piloteaba su avión.
El científico alemán y pionero mundial de la angioplastía se malogró.
Antes, hasta tuvo que cambiar de continente para poder desarrollar la Angioplastía en Estados Unidos. Así, el cardiólogo argentino Luis De la Fuente, su amigo lo ayudó con los papeles migratorios pues en Estados Unidos todavía desconfiaban de los alemanes. El fantasma de la segunda guerra mundial estaba "fresco" aún en los finales de los años 70’.
Gruentzig había tomado sus ideas sobre la Angioplastía -en Europa- luego de formarse con el alemán Zeitler quien a su vez las toma de Dotter (ver columna previa).
Es claro que necesitamos de varios Gruentzig en el futuro, y pensar que no llegó a cumplir los 50. Ésta historia, recién empieza...casi.
El sueño de la angioplastia coronaria ambulatoria ha llegado para quedarse
POR HÉCTOR DE LA FUENTE PARA EL DIARIO NUEVA RIOJA.
TOMADO CON PERMISO
Se está notando, en nuestro país, una tendencia en alza, aunque demorada y moderada, a efectuar ahora muchos procedimientos de revascularización miocárdica del tipo de las angioplastias coronarias por la arteria radial.
Así, el sueño de la angioplastia coronaria ambulatoria ha llegado, para quedarse, logrando en algunos casos seleccionados el “alta” o egreso del paciente hospitalizado luego de su angioplastia el mismo día del procedimiento.
La arteria radial, es un vaso que puede ser apreciado en la muñeca a nivel del pulso arterial y es famosa desde los tiempos de Hipócrates.
Es ahora esta arteria y esta técnica objeto de difusión –por ciertos sectores médicos de siempre, mediante la prensa-, como conducto vascular, pasible de ser útil para ingresar al organismo por punción (a presión), catéteres y “stents” coronarios en este tipo de procedimiento cardiológico tan moderno.
En realidad, la técnica de la arteria radial comenzó en Europa, en el año 1989, con Campeau pero siempre predominó la vía femoral.
Por la vía radial, de este modo, desde la muñeca, el catéter sube y entra en las arterias radial, humeral y axilar, sucesivamente, hasta desembocar en la aorta, para luego navegar por las arterias coronarias.
La angioplastia transluminal coronaria, es una técnica mínimamente invasiva percutánea –a través de la piel- y endovascular –por dentro del vaso-, que utilizan los cardiólogos intervencionistas para intentar anular la isquemia de miocardio debido a una o a varias obstrucciones arteriales.
La angioplastia, puede ser empleada en otros territorios vasculares: arterias renales, arterias femorales (piernas) y arteria carótida (del cuello), étc.
Fue, es y será por mucho tiempo un verdadero “dolor de cabeza” para los cirujanos cardiovasculares, debido a la merma en el flujo de trabajo que les significó esta técnica coronaria poco invasiva ahora en manos de los cardiólogos; método que se renueva cada año y que expande sus indicaciones médicas.
Se estima, que tan sólo en los EE.UU. de América, la cantidad de procedimientos de este tipo, superará –dentro de poco- la importante e impactante cifra de 1 millón de casos anuales, superando al by-pass aorto-coronario en todo el mundo, en cuestión de volumen de pacientes.
En nuestro país, en cambio, si bien la angioplastia creció, no lo hizo a un ritmo sostenido.
Para el Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas, la entidad que aglutina a todos los cardiólogos intervencionistas, en el año 2007, -el año de la última estadística- se efectuaron más de 20.000 angioplastías. Se concretaron, de este modo, casi la mitad de procedimientos que los practicados en Uruguay, por ejemplo, a razón de 450 intervenciones en Argentina por millón de habitantes.
Sobre todo, porque se debe recordar que el by-pass (1962/64/67/68) se hizo en los Estados Unidos; con pacientes, clínicas y hasta equipos médicos de soporte –y algo más- también de origen estadounidense.
En el año 1966, ya Kolossov, en Rusia, también hacía by-pass, aunque sin difusión, claro está, por obvios motivos.
La angio-plastia, nace en Estados Unidos de América, en el año 1964, de la mano de un radiólogo vascular estadounidense de origen alemán, Charles Dotter, quien la hace para las arterias de las piernas.
Dotter le puso el nombre de “angio” por vaso y de “plastia” por reparación. Y este pionero, tuvo su discípulo argentino Luis De La Fuente, quien a su vez, es pionero de la angioplastia radial en nuestro país así como de la angioplastia [femoral (1979)] y de la angioplastia con “stent” farmacológico a nivel mundial desde el año 1999, cuando nadie creía y hasta alguna editorial en EE.UU, hablaba de la "stent-manía" o la manía de colocar stents.
Para que tengamos una idea, debemos informar –nobleza obliga- que el doctor De la Fuente rechazó una propuesta para introducir y desarrollar la angioplastia en el Principado de Mónaco, por ejemplo, la cuna del jet-set mundial y de las celebridades en Europa si las hay (en 1998).
Volviendo a la técnica de dilatación por catéter o angioplastia del “maestro” Dotter, ésta fue frenada, en EEUU, por los cirujanos cardiovasculares y por ello –a posteriori-, fue impulsada por un médico alemán en Europa, Andreas Grüentzig, quien vivió –de niño- como refugiado de guerra en Argentina.
Grüentzig, inició la angioplastia coronaria en 1977, utilizando la arteria femoral (a nivel de la ingle). Como se puede apreciar, todos los caminos se entrecruzan y todas las conexiones son posibles.
Dotter, además, inventó la palabra “stent” (1968), que es la endoprótesis vascular que se coloca dentro de la milimétrica arteria coronaria o en otras, para mantener la apertura del vaso y empezó en animales y en las arterias femorales con ellos.
Algunos cardiólogos intervencionistas, jóvenes y “agresivos”, postulan que dentro de muy poco tiempo, todas las lesiones coronarias podrán ser tratadas por angioplastia salvo las lesiones muy severas del tronco de la arteria coronaria izquierda así como las lesiones múltiples en aquellos pacientes con diabetes.
La angioplastia radial, aunque es más compleja en la faz técnica para el operador (un cardiólogo intervencionista); es según los expertos “una técnica que ha llegado para quedarse”; dadas sus importantes ventajas en aquellos pacientes que felizmente la puedan recibir ".
TOMADO CON PERMISO
Se está notando, en nuestro país, una tendencia en alza, aunque demorada y moderada, a efectuar ahora muchos procedimientos de revascularización miocárdica del tipo de las angioplastias coronarias por la arteria radial.
Así, el sueño de la angioplastia coronaria ambulatoria ha llegado, para quedarse, logrando en algunos casos seleccionados el “alta” o egreso del paciente hospitalizado luego de su angioplastia el mismo día del procedimiento.
La arteria radial, es un vaso que puede ser apreciado en la muñeca a nivel del pulso arterial y es famosa desde los tiempos de Hipócrates.
Es ahora esta arteria y esta técnica objeto de difusión –por ciertos sectores médicos de siempre, mediante la prensa-, como conducto vascular, pasible de ser útil para ingresar al organismo por punción (a presión), catéteres y “stents” coronarios en este tipo de procedimiento cardiológico tan moderno.
En realidad, la técnica de la arteria radial comenzó en Europa, en el año 1989, con Campeau pero siempre predominó la vía femoral.
Por la vía radial, de este modo, desde la muñeca, el catéter sube y entra en las arterias radial, humeral y axilar, sucesivamente, hasta desembocar en la aorta, para luego navegar por las arterias coronarias.
La angioplastia transluminal coronaria, es una técnica mínimamente invasiva percutánea –a través de la piel- y endovascular –por dentro del vaso-, que utilizan los cardiólogos intervencionistas para intentar anular la isquemia de miocardio debido a una o a varias obstrucciones arteriales.
La angioplastia, puede ser empleada en otros territorios vasculares: arterias renales, arterias femorales (piernas) y arteria carótida (del cuello), étc.
Fue, es y será por mucho tiempo un verdadero “dolor de cabeza” para los cirujanos cardiovasculares, debido a la merma en el flujo de trabajo que les significó esta técnica coronaria poco invasiva ahora en manos de los cardiólogos; método que se renueva cada año y que expande sus indicaciones médicas.
Se estima, que tan sólo en los EE.UU. de América, la cantidad de procedimientos de este tipo, superará –dentro de poco- la importante e impactante cifra de 1 millón de casos anuales, superando al by-pass aorto-coronario en todo el mundo, en cuestión de volumen de pacientes.
En nuestro país, en cambio, si bien la angioplastia creció, no lo hizo a un ritmo sostenido.
Para el Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas, la entidad que aglutina a todos los cardiólogos intervencionistas, en el año 2007, -el año de la última estadística- se efectuaron más de 20.000 angioplastías. Se concretaron, de este modo, casi la mitad de procedimientos que los practicados en Uruguay, por ejemplo, a razón de 450 intervenciones en Argentina por millón de habitantes.
Sobre todo, porque se debe recordar que el by-pass (1962/64/67/68) se hizo en los Estados Unidos; con pacientes, clínicas y hasta equipos médicos de soporte –y algo más- también de origen estadounidense.
En el año 1966, ya Kolossov, en Rusia, también hacía by-pass, aunque sin difusión, claro está, por obvios motivos.
La angio-plastia, nace en Estados Unidos de América, en el año 1964, de la mano de un radiólogo vascular estadounidense de origen alemán, Charles Dotter, quien la hace para las arterias de las piernas.
Dotter le puso el nombre de “angio” por vaso y de “plastia” por reparación. Y este pionero, tuvo su discípulo argentino Luis De La Fuente, quien a su vez, es pionero de la angioplastia radial en nuestro país así como de la angioplastia [femoral (1979)] y de la angioplastia con “stent” farmacológico a nivel mundial desde el año 1999, cuando nadie creía y hasta alguna editorial en EE.UU, hablaba de la "stent-manía" o la manía de colocar stents.
Para que tengamos una idea, debemos informar –nobleza obliga- que el doctor De la Fuente rechazó una propuesta para introducir y desarrollar la angioplastia en el Principado de Mónaco, por ejemplo, la cuna del jet-set mundial y de las celebridades en Europa si las hay (en 1998).
Volviendo a la técnica de dilatación por catéter o angioplastia del “maestro” Dotter, ésta fue frenada, en EEUU, por los cirujanos cardiovasculares y por ello –a posteriori-, fue impulsada por un médico alemán en Europa, Andreas Grüentzig, quien vivió –de niño- como refugiado de guerra en Argentina.
Grüentzig, inició la angioplastia coronaria en 1977, utilizando la arteria femoral (a nivel de la ingle). Como se puede apreciar, todos los caminos se entrecruzan y todas las conexiones son posibles.
Dotter, además, inventó la palabra “stent” (1968), que es la endoprótesis vascular que se coloca dentro de la milimétrica arteria coronaria o en otras, para mantener la apertura del vaso y empezó en animales y en las arterias femorales con ellos.
Algunos cardiólogos intervencionistas, jóvenes y “agresivos”, postulan que dentro de muy poco tiempo, todas las lesiones coronarias podrán ser tratadas por angioplastia salvo las lesiones muy severas del tronco de la arteria coronaria izquierda así como las lesiones múltiples en aquellos pacientes con diabetes.
La angioplastia radial, aunque es más compleja en la faz técnica para el operador (un cardiólogo intervencionista); es según los expertos “una técnica que ha llegado para quedarse”; dadas sus importantes ventajas en aquellos pacientes que felizmente la puedan recibir ".
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